<<<Krankenversicherung.....ประกันเจ็บป่วย...>>>

[pall]

ใครก็ตามที่เข้ามาพำนักอยู่ในประเทศสวิตเซอร์แลนด์ ทุกคนจะต้องทำประกันสุขภาพและอุบัติเหตุ
สมัยก่อนยังไม่มีการบังคับการทำประกันสุขภาพ ที่เราเรียกกันว่าKrankenversicherung..ชื่อเรียกสั้นๆว่า... KVV
การทำประกันสุขภาพแล้วแต่ความสมัครใจ   จนกระทั่งเมื่อวันที่ 1. Januar 1996
ประเทศสวิตฯได้ออกกฎหมายประกาศบังคับ ให้ทุกคนที่พำนักอยู่ที่นี่ต้องทำประกันสุขภาพกัน
การบังคับภาษาเยอรมันเรียกว่าObligatorisch ซึ่งมีKrankenversicherungsgesetz (KVG) ออกบัญญัติกฎหมายบังคับอยู่

คำว่า Krankenversicherungsgesetzหมายถึงกฎหมายประกันสุขภาพ มีชื่อเรียกย่อสั้นว่า(KVG) 
บังคับให้คนที่อาศัยอยู่ในสวิตฯทุกคนทำประกันสุขภาพ   หรืออย่างที่คนไทยเราเรียกกันง่ายๆว่าประกันเจ็บป่วยนี้
เป็นการทำประกันเจ็บป่วยพื้นฐานเกี่ยวกับการไปหาหมอ    รักษาตัว...เข้าโรงพยาบาล..ฯลฯ
ประกันเจ็บป่วยที่รัฐบังคับนี้เราเรียกว่า  Grundversicherung
Grund....หมายถึงพื้นฐาน
Versicherung...หมายถึงประกัน

ดังนั้นประกันเจ็บป่วยแบบ Grundversicherung จึงเป็นแค่การทำประกันเจ็บป่วยแค่พื้นๆ...ที่บังคับไว้
สำหรับบริษัทประกันจะให้การบริการแก่เรา ตามที่กฎหมายได้ออกบัญญัติไว้เท่านั้น


**กระทู้นี้เป็นกระทู้เดิมหมายเลข 0065 ห้อง stories_life (เผื่อใช้ในการค้นหา)**

[pall]

Grundversicherung
เป็นประกันเจ็บป่วยประกันสุขภาพพื้นฐานที่ทุกคนต้องทำเพราะกฎหมายบังคับไว้
ไม่ว่าเด็กหรือผู้ใหญ่แม้กระทั่งทารกที่เพิ่งคลอดมาก็ต้องเริ่ม ทำประกันเจ็บป่วยที่รัฐบังคับแบบนี้
 
Grundversicherung
ประกันเจ็บป่วยที่รัฐบังคับObligatorisch...ให้ทุกคนทำ 
เป็นประกันพื้นฐานให้ความคุ้มครองหลายอย่าง ที่ประกันแต่ละบริษัทจะต้องดูแลคุ้มครองคนทำประกันเจ็บป่วยซึ่ง
จะมีเหมือนกันเช่น....
 
1.Stationaere Behandlung
คนทำประกันเจ็บป่วยทุกคนมีสิทธิได้รับการพยาบาลรักษาตัว ในโรงพยาบาลโดยไม่จำกัดเวลา(Spitalaufenthalsdauer) ตามวินิจฉัยของหมอ
2.Ambulante Behandlung
การดูแลรักษาพยาบาลจากหมอ,การผ่าตัด,การทำกายบำบัดหรือ การดูแลรักษาตัวในโรงพยาบาล},หรือการดูแลรักษาตัวเกี่ยวกับโรคจิต
3.Medikamente
ตัวยาที่ใช้รักษาโรคต้องถามก่อนว่าประกันจ่ายหรือไม่ ยาบางอย่างประกันเจ็บป่วยจะไม่จ่ายให้
4.Mutterschaft
คนท้องจะได้รับการดูแลคุ้มครองดูแลตั้งแต่เริ่มท้องจนถึงคลอด จากแพทย์และนางผดุงครรภ์
5.Praevention/Frueherkennenung/Vorsorge
การตรวจร่างกายฉีดยาสำหรับเด็กจนถึงอายุ16ปี
6.Hauskrankenpfge(Aertlich verordnet) Gesetzliche Bestimmungen
การดูแลรักษาพยาบาลจากหมอและการรักษาพยาบาลตามบ้าน ที่เราเรียกกันว่าSpitexขึ้นอยู่กับบริษัทประกันด้วย
และตามกฎระเบียบที่ควบคุมออกไว้
7.Brillenglaeser/Kontaktlinsen
กระจกแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์
ผู้ใหญ่CHF200 ทุก5ปีจากใบสั่งของหมอตาที่ตรวจให้ครั้งแรก
เด็ก CHF200ทุกปีจนถึงอายุ18ปีทุกปี
8.Transportkosten med. Beding Zum Arzt/Spital 50%max. CHF.500.- pro KJ
รถปฐมพยาบาลขับพาไปโรงพยาบาลประกันจะจ่ายแค่50%..ประมาณ CHF 500 ขึ้นอยู่กับปีเกิด(อายุ)
Rettungsaktion50%max. CHF.5000.- pro KJ
การช่วยชีวิตประกันจะจ่ายแค่50%..ประมาณ CHF 5000ขึ้นอยู่กับปีเกิด(อายุ)
9.Zahnbehandlung/Zahnunfall
ประกันจะจ่ายให้ตามกฎบังคับบางอย่างเท่านั้น
10. Gynaekogische Vorsorge
และตรวจภายในจากสูจินารีทุก3ปี
11.Badekuren(Aerztlich verordnet)
การบำบัดรักษาตัวโดยการว่ายน้ำตามคำสั่งของหมอ  ประกันจะจ่ายให้ CHF10 มีกำหนด21วันขึ้น
12.Pflegeheim
สถานที่รักษาคนป่วย(ไม่ใช่โรงพยาบาลทั่วๆไป) ประกันจะจ่ายให้ตามกฎบังคับบางอย่างเท่านั้น
13.Ausland Spital notfallmaessig  ambulante,notfallmaessig Behandlung
ประกันจะจ่ายสองเท่าจากเขตที่อยู่..ในกรณีย์เกิดเหตุฉุกเฉิน ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลนอกเขตที่อยู่

[pall]

Grundversicherung
ประกันเจ็บป่วยที่รัฐบังคับObligatorischประกันเจ็บป่วยแบบนี้ จะรวมไปถึงอุบัติเหตุ Unfall-deckung ที่ประกันต้องจ่าย
สำหรับผู้ที่ไม่ได้ทำงานแต่ประสบอุบัติเหตุต่างๆที่เกิดขึ้น เราเรียกว่าUnfall-deckung fuer Nicht Berufstaetige
ประกันอุบัติเหตุสำหรับคนที่ไม่ได้ทำงาน  ประกันเจ็บป่วย( Krankenkassen )ที่รัฐบังคับ
มีมากมายในประเทศสวิตฯนับเป็นร้อยๆกว่าบริษัท  และทุกบริษัทจะเหมือนกันหมด...ไม่มีข้อแตกต่างจากกัน
ต่อไปนี้จะพูดถึงประกันเจ็บป่วยของ Grundversicherung  ซึ่งจะมี....Basis KVG....ที่เหมือนกันทุกบริษัท
 
Grundversicherung
ประกันเจ็บป่วยที่พูดถึงตอนนี้จะเป็นการประกันเกี่ยวกับหมอ ที่เราทำไว้ซึ่งมีหมออยู่2กลุ่มคือ หมอส่วนตัวHausarzt    และ   หมอทั่วๆไปซึ่งอยู่ในกลุ่มHMO
 
การทำประกันเจ็บป่วยที่ทุกคนทำกันบางคนอาจจะไม่เคยสังเกต  หรือรู้ว่าเราทำประกันเกี่ยวกับหมอแบบไหน
ขึ้นอยู่กับใบกรอกข้อความสัญญาตอนทำสัญญาครั้งแรก   ถ้าเราไม่เข้าใจหรือสอบถามก่อนอาจจะไม่รู้
นอกจากจะเห็นข้อแตกต่างของราคาที่แตกต่างกันเล็กน้อย  เราจะแยกการทำประกันมีดังต่อไปนี้
1.Basis KVG
2.HMO  KVG
3.Hausarztsystem  (HAS)
หรือบางบริษัทจะเรียกว่า
Hausarztversicherung (HAV)
 
**ความหมายและข้อแตกต่างของ คำว่า.**
Basis KVG....
HMO  KVG.....  
Hausarztsystem  (HAS)
 
**.Basis KVG
เป็นกฎหมายบังคับพื้นฐานเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลทั่วๆไป  ไม่ว่าจะเป็นการไปหาหมอ,พวกยารักษาโรค,และการเข้าโรงพยาบาล เป็นการป้องกันคุ้มครองชาวสวิสอย่างถูกต้องตามขั้นตอน

[pall]

Grundversicherung  ประกันพื้นฐานแบบ  **HMO  KVG
เป็นการทำประกันเจ็บป่วยที่ไม่ใช่หมอประจำตัว
คำว่า HMO มาจากคำเต็มว่าHealth Maintenace Organization
ระบบของ HMOเข้ามาใช้ในประเทศสวิตฯเมื่อวันที่1.มกราคม1990 และมีประกันเจ็บป่วยหลายบริษัทได้ร่วมมือรวมกลุ่มทำงานร่วมกัน   อย่างที่เรียกว่า SanaCare AG......ซึ่งได้ใช้ระบบ HMO-Modell
SanaCare AG...มีมากมายหลายบริษัทเช่น
Concordia, Wincare, Helsana, CSS, Kolping,ÖKK, Visana, Provita, Atupri
 
**HMO-Modell**
เป็นการร่วมมือในการทำของของหมอซึ่งอยู่ในสังกัดเดียวกันคือกลุ่ม HMO
กลุ่ม HMO-Modell..มีจำนวนหลายรัฐที่จับมือร่วมกันเช่น
Städten Basel, Bern,Luzern,Winterthur,Zürich(Oerlikon,Stadelhofen , Wiedikon),  
Zug และ St. Gallen   และเริ่มตั้งแต่วันที่01.01.2006  
การทำงานของหมอกลุ่ม HMOจะทำงานประสานกัน ดังนั้นค่ารักษาพยาบาล,ค่ายา..และอื่นๆจะไม่แตกต่างกัน
และการลด%สำหรับลูกค้าจะมีเหมือนๆกัน

[pall]

**รายชื่อรัฐของกลุ่ม Hausarztsystem  (HAS)
Grundversicherung ประกันเจ็บป่วยพื้นฐานแบบ
**Hausarztsystem  (HAS)**
หรือ...Hausarztversicherung (HAV)
เป็นการทำประกันเจ็บป่วยที่เราต้องไปหาหมอส่วนตัวเท่านั้น และหมอส่วนตัวจะวินิจฉัยเกี่ยวกับโรคหรือความเจ็บป่วยต่างๆ
Hausarztsystem  (HAS)
จะมีหมอที่เป็นสมาชิกจำนวน4000คนที่ทำงานร่วมมือกันทุกๆรัฐในสวิตฯ การดูแลรักษาพยาบาลคนทำประกันจะต้องไปหาหมอประจำตัว  Hausarztให้การดูแลรักษาพยาบาลก่อน  ที่จะถูกส่งเข้าโรงพยาบาล
การทำประกันเจ็บป่วยแบบ Grundversicherung ประกันพื้นฐาน ในรูปของHausarztsystem  (HAS)จะถูกกว่า
ประกันพื้นฐานชนิดHMO  KVG
 
สามารถดูรายชื่อหมอประจำตัวของแต่ละรัฐ และเขตที่อยู่ได้ที่นี่
http://www.unimedes.com/hausarztliste/oekk/

[pall]

**อธิบายแผนผังของรูปที่เห็นอย่างสั้นๆ**
 Grundversicherung...ประกันเจ็บป่วยพื้นฐานที่รัฐบังคับ
 จะมีการทำประกันเกี่ยวกับหมอมี2แบบ
 คือทำประกันเลือกทำกับหมอส่วนตัวHausarzt
 หรือกับหมอในกลุ่มHMO
 ประกันเจ็บป่วยจะให้เราเลือกทำราคาประกันจะแตกต่างกัน
 และประกันเจ็บป่วยพื้นฐานGrundversicherung
 จะมีการทำประกันแบบลด% เราเรียกว่าFranchise  
 ให้เลือกจ่าย..การเก็บเงินจากประกันจะหักจากใบเก็บเงิน
 จนครบวงเงินที่เราทำไว้กับเขาจนครบ..
 การหักยอดเงินออกจะอยู่ในช่วงปีที่เราทำ
 **การจ่ายค่ารักษาพยาบาลประกันเจ็บป่วยไม่จ่ายให้เราหมด
 เราจะต้องจ่ายเอง10%ทุกครั้ง..เมื่อมีใบเก็บเงินจากหมอ
 การทำแบบนี้เราเรียกว่าSelbstbehalt
 

[pall]

ข้างบนเป็นแค่การอธิบายแผนผังของการทำประกันเจ็บป่วย
 แบบสั้นๆต่อไปนี้เป็นการอธิบายอย่างละเอียดอีกครั้ง
 **พยายามอ่านที่เขียนตอนนี้ช้าๆให้ละเอียดเพราะซับซ้อนพอสมควร**
 
 จาก”Grundversicherung”ประกันพื้นฐาน
 ที่กล่าวมาข้างต้นนี้..จะมีส่วนที่สำคัญเกี่ยวข้องกับเรื่องนี้คือ
 ** Franchise....และSelbstbehalt**
 เมื่อเราเจ็บป่วยจำเป็นต้องไปหาหมอหรือไปโรงพยาบาลเพื่อรับการดูแลรักษา
 และได้รับยามากิน....เมื่อเราได้รับใบค่ารักษาพยาบาลหรือค่ายาทั้งหลายนี้
 เราจะต้องเป็นคนจ่ายค่ายาค่าหมอค่าโรงพยาบาล
 ทุกอย่างก่อนในวงเงินที่เราทำกับประกันเจ็บป่วย Franchise เอาไว้
 เช่นเราไปหาหมอได้รับใบค่าใช้จ่ายเป็นเงินทั้งหมดCHF300
 เงินจำนวน CHF300...เราต้องจ่ายเองประกันไม่จ่ายให้
 เพราะเป็นเงินที่เราตกลงทำไว้กับประกันเกี่ยวกับการลดหย่อน
 จ่ายค่าประกันเจ็บป่วยทุกเดือน
 พูดง่ายๆคือทุกคนที่ทำประกันเจ็บป่วย.จะต้องทำสัญญา
 จ่ายค่า Franchise..กับบริษัทเจ็บป่วย
 เพื่อขอลดหย่อนการจ่ายเงินประกันเจ็บป่วยแต่ละเดือนให้ถูกลง
 ถ้าใครทำใบลดหย่อนเงิน(Franchise)..
 สูงมากเท่าไรจะได้ลดเงินมากเท่านั้น
 
 **หลังจากหักFranchise..ออกหมดตามที่เราทำสัญญาตกลง
 กับบริษัทประกันเจ็บป่วยหมดแล้ว..ประกันถึงจะเริ่มจ่ายค่ารักษาพยาบาล
 หรือค่ายาจากหมอให้เราแต่จะจ่ายไม่หมด..จะจ่ายแค่90%เท่านั้น
 อีก10%เราต้องจ่ายเอง..การจ่ายเอง10%นี้เราเรียกกันว่า Selbstbehalt
 
 **Selbstbehalt**
 เวลาเราไปหาหมอหรือได้รับยามาจากหมอ
 หรือเข้าโรงพยาบาล..หรืออะไรต่างๆ
 ประกันจะไม่จ่ายเงินให้เราหมด  เราจะต้องควักเงินจ่ายเอง
 จำนวน10%..
 ยกตัวอย่างเช่น
 เราได้ใบค่ารักษาพยาบาลจากหมอ
 เป็นจำนวนCHF300....ประกันจะจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล
 ให้เราแค่CHF290..เท่านั้น...อีกCHF10...เราจะต้องจ่ายเอง
 

[pall]

** Franchise..**
 เป็นการทำประกันสำหรับการขอลดหย่อนจ่ายเงินประกันเจ็บป่วย
 แต่ละเดือนให้น้อยลงหน่อย
 หรือที่เราเรียกกันว่าการขอลดRabattหรือเปอร์เซ็นต์
 ยกตัวอย่างแบบง่ายๆเพื่อความเข้าใจดีขึ้น
 เหมือนเราซื้อของมากถึงจะได้ลดราคา
 ถ้าซื้อน้อยจะไม่ได้ลดราคา
 เหมือนประกันเจ็บป่วยถ้าเราทำ Franchise
 ในจำนวนเงินมากขึ้นเท่าไร
 ก็จะได้ลดหย่อนส่งเงินประกันเจ็บป่วยแต่ละเดือน
 ลดน้อยลงมากขึ้น
 
 การทำ Franchise
 เป็นกฎหมายที่ระบุไว้ว่าทุกคนต้องทำ
 ไม่ทำไม่ได้เพราะเป็นกฎบังคับไว้
 ซึ่งเป็นการทำแบบประหยัดเบี้ยประกันของ
 ”Grundversicherung”ประกันพื้นฐาน
 ที่เราจะต้องจ่ายทุกเดือน
 การทำ Franchise..ซึ่งมีหลายราคาไม่ว่าจะเป็น
 300,500,1000,1500,2000หรือ2500
 ถ้าใครทำ Franchise..ในราคาที่สูง(2500)
 จะได้รับการลดเงิน Jahresrabatt(50%)/ต่อปีจากประกัน
 แต่ถ้าทำ Franchise..ราคา300....
 ซึ่งเป็นราคาต่ำที่สุดที่รัฐบังคับไว้ให้ทุกคนต้องทำ
 จะไม่ได้รับการลดการประหยัดเงิน Jahresrabatt จากการประกันเจ็บป่วย
 

[pall]

**Franchise..**
 การขอลดหย่อนจ่ายเงินประกันเจ็บป่วยแต่ละเดือนให้ถูกลง
 ตามที่อธิบายมาข้างบนจะแบ่งออกเป็น2อย่างคือ
 1.Gesetzliche Franchise
 2.Wählbare Franchise
 
 
 ***ความหมาย Franchise..ทั้งสองอย่าง***
 มีความหมายแตกต่างกันดังต่อไปนี้
 
 **1.Gesetzliche Franchise
 เป็นกฎบังคับที่ทุกคนจะต้องทำเกี่ยวกับการลดหย่อนเบี้ยประกัน
 ในวงเงินจำนวนต่ำสุดคือCHF300
 
 ผู้ใหญ่ทุกคนต้องจ่าย CHF300
 เด็กไม่ต้องจ่าย Franchise
 คนท้องคลอดลูกไม่ต้องจ่าย Franchise
 
 **2.Wählbare Franchise
 การทำแล้วแต่ความสมัครใจของคนทำ
 ว่าอยากทำมากหรือน้อย...ซึ่งแล้วแต่คนมีกำลังในการจ่ายเงินแค่ไหน
 และเกี่ยวกับสุขภาพด้วยว่าต้องไปหาหมอบ่อยหรือนานๆไปหาครั้งหนึ่ง
 หรือไม่เคยไปหาหมอเลยแต่ต้องทำเพราะถูกบังคับให้ทำ
 ถ้าคนที่แข็งแรงมากๆไม่เคยไปหาหมอเลย
 และจำใจต้องทำเพราะรัฐบังคับแบบนี้ควรทำ
 Franchise แบบสูงสุด(2500)จะเป็นการดีที่สุด
 เพราะจะได้ส่วนลด50%จากประกันเจ็บป่วย
 ที่ต้องจ่ายทุกเดือน
 

[pall]

การทำ Franchiseขึ้นอยู่กับอายุคนทำด้วยเช่น
 
 ***Franchisen Kinder (CHF)**
 การทำ Franchise..ของด็ก
 ***.von..0 bis 18 Jahren…**
 จากอายุเริ่มตั้งแต่0..ปีถึง18ปี
 ขึ้นอยู่กับความสมัครใจทำได้ในวงเงินขึ้นอยู่กับบริษัทประกันเจ็บป่วยด้วย
 ซึ่งอาจจะตั้งวงเงินแตกต่างกันไปบ้าง
 อย่างจำนวนเงินที่อยู่ในวงเล็บ..บางบริษัทอาจจะไม่มี
 (100)…200….(300)…400…(500)…600
 **…Ab..19  Jahre**
 อายุตั้งแต่19ปีขึ้นไป...จะเสียเท่าผู้ใหญ่
 500…1000…1500…2000…2500
 **Erwachsene....ผู้ใหญ่
 500…1000…1500…2000…2500
 

[pall]

**สรุปอีกครั้งสำหรับประกันเจ็บป่วยที่รัฐบังคับให้ทำ**
 
******คนสวิสทำประกันเจ็บป่วย
แบบรัฐบังคับให้ทำ Grundversicherung
สามารถเลือกทำกับหมอได้2แบบคือ
หมอส่วนตัว Hausarztsystem  (HAS)
หมอในกลุ่มHMO
 
**** Franchise….
เมื่อทำประกันเจ็บป่วยเลือกหมอตามที่ต้องการแล้ว
ก็สามารถเลือกการทำการจ่ายเงินประกันเจ็บป่วยต่อเดือน
ว่าต้องการจ่ายเงินแต่ละเดือนมากขึ้นหรือลดลง
ก็เลือกการทำเกี่ยวกับใบลดราคาจากประกัน
ที่เราเรียกกันว่า Franchise...ที่ประกันเจ็บป่วยจะหักในราคาที่คนทำได้ทำไว้/ปี
 
**ใบเกี่ยวกับการขอลด%เงินประกันเจ็บป่วยที่ทำสัญญาไว้นี้
จะมีให้เลือกหลายราคา...
**ราคาต่ำสุด...ที่รัฐบังคับไว้..Gesetzliche Franchise
จะเลือกหรือไม่ก็ต้องทำทุกคนคือราคา CHF300
ทำแบบที่รัฐบังคับจะไม่ได้ลด%...
 
** Franchise….
แบ่งออกเป็น2อย่างคือ
 
**1.Gesetzliche Franchise
รัฐบังคับให้ทุกคนต้องทำในวงเงิน300
 
**2.Wählbare Franchise...
การเลือกทำตามความพอใจ..ถ้าทำมากได้ลดมาก
มีหลายราคาให้เลือก
500…1000…1500…2000…2500
ทำในวงเงินสูงจะได้รับการลดหย่อนจ่ายประกันเจ็บป่วย
ได้%มากกว่าทำในวงเงินต่ำ
 
**เด็กเล็กอายุ…0-3  ปีไม่จำเป็นต้องทำWählbare Franchise
 
**ต้องการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับ Franchiseให้มีราคาต่ำลงกว่าเดิม
ที่ทำไว้ควรจัดการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าที่สุดไม่เกินวันที่30พฤศจิกายน
 
**ต้องการเปลี่ยน Franchise...ให้มีราคาสูงกว่าที่ทำไว้
ควรจัดการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าที่สุดไม่เกินวันที่31ธันวาคม
**การขอยกเลิกหรือเปลี่ยนประกันใหม่
ควรทำอย่างช้าที่สุดไม่เกินวันที่30พฤศจิกายน
 
**บริษัทประกันเจ็บป่วยจะไม่จ่ายค่ารักษาพยาบาลหรือค่ายารักษาโรค
ให้เราก่อน..เราต้องหักค่าใช้จ่ายทั้งหมดในวงเงินที่เราทำ
เกี่ยวกับ Franchise...ให้หมดก่อนถึงจะได้รับค่าใช้จ่าย
พยาบาลหรือค่ายาจากบริษัทประกันเจ็บป่วย
 
***ทุกครั้งที่บริษัทประกันเจ็บป่วยจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลหรือค่ายา
แต่บริษัทประกันจะไม่จ่ายเงินให้เราทั้งหมด
เราต้องออกค่ารักษาพยาบาลเอง10%ทุกครั้ง
การทำแบบนี้เราเรียกกันว่า Selbstbehalt..
 
***เกี่ยวกับยาที่หมอให้มาเราควรถามก่อนทุกครั้งว่าเป็นยาแบบไหน
และประกันจะจ่ายให้หรือไม่และเป็นยาแบบ GENERIKAหรือเปล่า
เพราะถ้าไม่ใช่ประกันจะคิด Selbstbehal20%
อ่านได้จากที่นี่
http://www.pallswiss.com/boards/index.php/topic,283.msg1750.html#msg1750
http://www.pallswiss.com/cgi-bin/webboard/generate.cgi?content=0027&board=stories_life

[pall]

<<<..ZUSATZVERSICHERUNG..>>>
 
 ***Zusatzversicherungen**
 เป็นการทำประกันเพิ่มเป็นกรณีย์พิเศษจากประกันเจ็บป่วย
 ที่รัฐบังคับให้ทำ...การทำประกันเพิ่มแบบนี้ไม่มีการบังคับ
 ว่าให้ทุกคนจะต้องทำประกันแบบนี้
 การทำแล้วแต่ความสมัครใจของคนทำว่าอยากจะทำเพิ่ม
 มากขึ้นหรือทำเท่าที่จำเป็นซึ่งการใช้วงเงินจะแตกต่างกันพอสมควร
 ซึ่งขึ้นอยู่กับอายุคนทำประกันเจ็บป่วย
 และขึ้นอยู่กับบริษัทประกันที่ทำด้วย
 
 ประกันเจ็บป่วย Krankenversicherung.( KVV)
 ซึ่งรัฐบังคับให้ทำที่เรียกกันว่า”Grundversicherung”
 บริษัทประกันจะจ่ายให้ไม่หมดทุกอย่าง
 จะจ่ายแค่ค่ารักษาพยาบาล..ค่ายาบางอย่าง
 เท่าที่กฎหมายได้ควบคุมไว้เท่านั้น
 ถ้าเราต้องการความคุ้มครองมากขึ้นกว่าเดิมหรืออยากให้ประกันเจ็บป่วย
 จ่ายค่ารักษาพยาบาลหรือการดูแลเพิ่มขึ้นกว่าที่เป็นอยู่
 เราต้องทำประกันบางอย่างเพิ่มขึ้นเป็นกรณีย์พิเศษ
 การทำประกันเพิ่มพิเศษแบบนี้เป็นการทำแล้วแต่ความสมัครใจ
 ไม่มีการบังคับ...เราเรียกการทำประกันเพิ่มพิเศษแบบนี้ว่า
 Zusatzversicherungen
 
 <<<..ZUSATZVERSICHERUNG..>>>
 
 การทำประกันพิเศษเพิ่มขึ้นแต่ละบริษัทจะใช้ชื่อเรียกไม่เหมือนกัน
 บางคนอาจะจะบอกว่าของตัวเองชื่อแบบนี้
 หรืออีกคนก็จะเถียงบอกว่าไม่จริงควรจะชื่อแบบนี้เพราะตัวเองทำอยู่
 หรืออาจจะมีบางคนอาจจะงงว่าพูดถึงอะไรกันไม่รู้จัก
 รู้แต่ว่าตัวเองมีประกันเจ็บป่วยชื่ออะไรเท่านั้น
 และไม่รู้ว่าตัวเองทำประกัน Zusatzversicherungen...เพิ่มขึ้นหรือเปล่า.....
 
 เกี่ยวกับชื่อของ Zusatzversicherungenแต่ละบริษัท
 เราไม่ควรจะนำมาเป็นเรื่องทำให้กังวลใจหรือมาถกเถียงกัน
 แต่ประเด็นที่เราควรสนใจและใส่ใจมากที่สุดก็คือ
 เราทำประกันเพิ่มพิเศษแบบ Zusatzversicherungen
 แล้วหรือยัง....หรือถ้าเราทำแล้ว.... Zusatzversicherungen
 ที่เราทำเพิ่มมานี้..เป็น Zusatzversicherungen...แบบไหน
 เพราะประกันพิเศษแบบ Zusatzversicherungen
 มีมากมายหลายอย่าง...
 ซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านการเงินของคนทำประกันเป็นส่วนประกอบที่สำคัญที่สุด..
 คือถ้ามีเงินมากก็ทำประกันพิเศษแบบ Zusatzversicherungenได้ในราคาสูง
 ในขณะที่บางคนบอกว่าทำไม่ได้ขนาดตัวเองยังจะร่อแร่..ถ้าขืนไปทำ
 ก็มีหวังอดตายแน่ๆ...
 เพราะการทำประกันเพิ่มแบบ Zusatzversicherungen
 เป็นการทำประกันที่ต้องจ่ายเงินเพิ่มขึ้นอีก...
 นอกเหนือจากประกันเจ็บป่วยที่รัฐบังคับ
 และการทำประกันเพิ่มแบบ Zusatzversicherungen
 เป็นการทำประกันที่เหมือนเสี่ยงจริงๆ...
 เพราะถ้าเรายังมีสุขภาพแข็งแรง..ไม่เคยล้มหมอนนอนเสื่อ
 หรือไม่เคยเข้าโรงพยาบาลไปหาหมอเลย..
 ก็ได้แต่จ่ายเงินตลอดเวลาโดยที่ไม่เคยได้รับเงินคืน
 ถ้าจะได้คืนกลับมาก็ตอนที่เราเข้าโรงพยาบาล
 ..หรือตอนที่มีเหตุการณ์ฉุกเฉินเกิดขึ้น..เป็นต้น...
 

[pall]

<<<..ZUSATZVERSICHERUNG..>>>
 
 ประกันพิเศษเพิ่มแบบนี้..จะมีกฎและการให้ความคุ้มครอง
 แก่ผู้ใช้บริการหลายอย่าง..ที่ผู้ทำประกันจะต้องพยายามศึกษา
 ระเบียบต่างๆให้ละเอียดว่าตัวเองทำไว้แค่ไหน
 และข้อสำคัญที่ต้องพยายามทำความเข้าใจให้มากๆคือ
 Zusatzversicherungen....มีข้อแตกต่างกันหลายอย่าง
 และการดูแลจ่ายเงินช่วยเหลือรักษาพยาบาลจะไม่เท่ากัน
 การทำประกันพิเศษเพิ่มแบบ Zusatzversicherungen
 จะขอเขียนแบบพื้นๆเพื่อความเข้าใจนิดหน่อย
 เพราะชื่อการเรียกการบริการของแต่ละบริษัทประกันเจ็บป่วยจะตั้งชื่อเรียก
 ไม่เหมือนกัน..แต่ระเบียบจะคล้ายๆกัน
 **และสิ่งที่สำคัญที่สุดคือ..
 .การจ่ายเงินประกันเพิ่ม Zusatzversicherungen
 ว่าตัวเองทำประกันแบบไหน
 ถ้าเราจ่ายเพิ่มมากขึ้นก็จะได้รับความคุ้มครองช่วยเหลือมากขึ้น
 ถ้าจ่ายน้อยความคุ้มครองช่วยเหลือเราน้อยลงไปตามยอดจำนวนเงินที่เราจ่ายไป
 ยกตัวอย่างคร่าวๆ..เหมือนเราซื้อตั๋วเครื่องบินชั้น1..หรือชั้นพิเศษ
 หรือชั้นธรรมดา..การบริการและอาหารจะแตกต่างกัน..
 ไปตามราคาที่เราจ่ายไป
 
 ** Zusatzversicherungen…**
 ส่วนมากจะคล้ายๆกันซึ่งจะแบ่งออกได้ดังต่อไปนี้
 1.Light VVG...
 ประกันพิเศษเพิ่มแบบราคาไม่แพงจะถูกหน่อย
 และจะทำในกรณีย์ที่คิดว่าจำเป็นเท่านั้นไม่ต้องการอะไรมาก
 เป็นพิเศษเพราะไม่อยากจ่ายเงินเพิ่มขึ้น
 การทำประกันพิเศษเพิ่มแบบนี้บริษัทประกันเจ็บป่วย
 จะให้บริการความคุ้มครองจะไม่จ่ายหมดทุกอย่าง..
 จะจ่ายให้ได้แค่บางอย่างตามที่กฎหมายบังคับไว้เท่านั้น
 Impfungen, Sehhilfen, Fitness, Gynäkologische Vorsorgen
 (การฉีดยา...เข้า Fitness...ตรวจภายใน..และอีกหลายอย่าง...)
 
 2. Plus VVG
 ประกันที่จ่ายเพิ่มขึ้นส่วนนี้ทางบริษัทประกันเจ็บป่วยจะจ่ายเงิน
 ให้แก่การรักษาพยาบาลการดูแลคุ้มครองจะควบคุมหลายอย่าง
 ที่แบบที่1จะไม่ได้รับเช่น
 Alternative Heilmethoden, Impfungen, Sehhilfen
 (เกี่ยวกับการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล...การบำบัดด้วยสมุนไพร..ฉีดยา
 ซึ่งเป็นการเข้ารับการบำบัดจากผู้ชำนาญเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยตรง
 เช่นการฝังเข็ม,การรักษาโรคแบบแผนโบราณที่มีใบอนุญาต
 ..ฯลฯเป็นต้น)
 
 3. Kombi VVG — Spitalzusatzversicherung
 (การเข้าโรงพยาบาลโดยมีการทำประกันเพิ่มเกี่ยวกับเงินช่วยเหลือ
 ในกรณีย์เกิดอุบัติเหตุหรือการคลอดลูก..จะได้รับเงินช่วยเหลือในวงเงินที่ทำไว้
 
 4. Flex VVG — Spitalzusatzversicherung
 (เกี่ยวกับเงินที่ทำกับประกันเป็นกรณีย์พิเศษในกรณีย์ที่เกิดอะไรขึ้น
 จะได้รับเงินช่วยเหลือในวงเงินประกันที่ทำไว้)
 
 5. Budget VVG — Spitalzusatzversicherung
  (เกี่ยวกับห้องพักที่ทำไว้เมื่อต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
 ว่าต้องนอนห้องแบบไหนและเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้ทั่วในสวิตฯ
 

[pall]

ทุกคนที่ทำประกันเจ็บป่วยตามที่รัฐบังคับให้ทำ
 ที่เราเรียกกันว่า Grundversicherung
 เมื่อเจ็บป่วยต้องเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
 บริษัทประกันเจ็บป่วยทุกบริษัทจะเป็นผู้ออกค่าใช้จ่าย
 ค่าหมอและค่ารักษาพยาบาลทั้งหลาย...
 ห้องที่นอนพักรักษาตัวจะเป็นห้องที่เราเรียกว่า
 Allgemeine Abteilung…
 ซึ่งเป็นห้องรวมมีเตียงนอนหลายเตียงในห้อง
 การนอนพักรักษาตัวแบบห้องรวมแบบนี้มีบางคนไม่พอใจ
 และต้องการจะแยกอยู่ตามลำพังแบบคนเดียวหรือแค่2เตียง
 ดังนั้นจึงมีการทำประกันแบ่งสภาพห้องพักรักษาตัวขึ้นมา
 เพื่อความสะดวกสบายและมีความเป็นส่วนตัวมากขึ้น
 
 **ห้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะแยกออกเป็น3แบบ**
 ...........แบบที่1..ห้อง Allgemeine Abteilung
 เป็นห้องรวมมีหลายเตียงบางห้องอาจจะมีถึง5เตียง
 ประกันเจ็บป่วยแบบ Grundversicherung
 ที่รัฐบังคับแบบนี้ไม่สามารถที่จะมีสิทธิ์เลือกห้องพักได้ตามใจชอบ
 และไม่สามารถจะเลือกหมอหรือเลือกการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
 ได้ตามใจชอบ..และการบริการบางอย่างจะไม่ได้รับจากบริษัทประกันเจ็บป่วย
 หรือแม้กระทั่งการพักฟื้นที่ต้องออกเงินเอง(ถ้าไม่ได้ทำประกันพิเศษเพิ่มขึ้นมา)
 การพักรักษาตัวห้องรวมแบบนี้คนทำประกันเจ็บป่วยแบบรัฐบังคับเท่านั้นเอง
 ไม่ต้องจ่ายเงินพิเศษเพิ่มเหมือนประกันแบบอื่นๆ
 
 .......แบบที่2.ห้องHalbprivate  Abteilung
 ห้องพักรักษาตัวจะดีกว่าแบบที่1 Allgemeine Abteilung
 จะมีความเป็นสัดส่วนตัวดีขึ้นมาหน่อยหนึ่ง
 มีเตียงในห้องนอนประมาณ2เตียงและสามารถเลือกอาหารได้เพิ่มขึ้น
 การบริการดีขึ้นได้รับการเอาใจใส่เพิ่มขึ้น
 ถ้าใครต้องการพักรักษาตัวนอนห้องแบบนี้ก็ต้องทำประกัน
 พิเศษเพิ่มขึ้นที่เรารียกว่า Zusatzversicherungen
 ในรูปของโรงพยาบาล
 ค่าใช้จ่ายจะแพงเพิ่มขึ้น..ซึ่งขึ้นอยู่กับว่าเราต้องการแบบไหน
 ใครก็ตามที่อยากเปลี่ยนแปลงขยับจากห้องพักแบบที่1ห้องรวม
 มาเป็นห้องแบบกึ่งรวมกึ่งส่วนตัวแบบนี้
 ต้องรีบทำก่อนอายุจะครบ55ปี
 ถ้าเกินจากนี้ราคาจะแพงขึ้นกว่าเก่ามากมาย
 ถ้าทำก่อนอายุครบ55ปี..ราคาจะเท่าเดิมตามที่บริษัทประกันตั้งไว้
 
 ....แบบที่3ห้องPrivate  Abteilung
 ใครที่ทำประกันนอนพักรักษาตัวอยู่ห้องพิเศษแบบนี้
 ต้องมีเงินจ่ายค่อนข้างสูงมาก..ถ้าพูดแบบชาวบ้านคือคนมีเงินเหลือกินเหลือใช้
 เพราะราคาประกันเจ็บป่วย Grundversicherung
 และ Zusatzversicherungen...ราคาจ่ายสูงมาก
 ห้องที่พักเหมือนโรงแรมชั้น1
 อาหารบริการดีมาก มีห้องอาบน้ำในห้อง..คนทำประกันสามารถเรียกร้องสิทธิได้คุ้มกับที่จ่ายเงินไป
 

[pall]

**Zusatzversicherungen มีข้อแตกย่อยไปอีก**
 การทำประกันเพิ่มพิเศษจะมีข้อแตกย่อยอีกมากมายขึ้นอยู่กับคนทำ
 และบรษัทประกันเจ็บป่วยเช่น
 .....Zahnbehandlungversicherung VVG
 เกี่ยวกับฟันที่ประกันจะจ่ายให้ในวงเงินที่คนทำประกัน
 ได้ทำไว้แบบไหน...
 ........Taggeld Versicherung KVG / VVG
 เกี่ยวกับเงินช่วยเหลือจากประกันที่จ่ายเป็นรายวัน
 ถ้าคนทำประกันพิเศษเกี่ยวกับเงินส่วนนี้ไว้
 คนคลอดลูกจะได้รับเงินพิเศษวันละCHF2ถึงCHF30
 เป็นเวลา16อาทิตย์..(ต้องถามประกันให้ละเอียด)
 .......Life VVG Risiko-Lebensversicherung
 เกี่ยวกับประกันชีวิต,ประสพอุบัติเหตุ,พิการ...
 .......UTI- Risiko-Lebensversicherung VVG
 …..Unfall / Tod / Invalitität
 ประกันเพิ่มเกี่ยวกับการจ่ายเงินประกันและและใบบิลจ่ายยาหรือหมอ
 ในกรณีย์เสียชีวิตหรือประสบอุบัติเหตุ  
 Travel VVG
 เกี่ยวกับการเดินทางออกนอกประเทศ
 ในกรณีย์เจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุประกันจะควบคุมส่วนนี้ด้วย
 .....Protect Patienrechtsschutz Versicherung VVG
 การทำประกันสำหรับการเกิดปัญหาเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล
 จากหมอ..หมอฟันหรือจากโรงพยาบาล...และอื่นๆเป็นต้น
 ……Gästeversicherung VVG
 ประกันให้ญาติพี่น้องหรือเพื่อนที่เข้ามาพักด้วย